体内脂肪对心血管疾病和糖尿病的发展具有重要意义

　　近日据外媒报道，一个国际研究小组发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》上的一份立场声明指出，体内脂肪过多是心血管疾病和2型糖尿病发展的关键驱动因素。

　　来自国际动脉粥样硬化学会和心脏代谢风险国际讲座的专家，包括萨里大学的布鲁斯·格里芬教授，回顾分析了内脏脂肪和异位脂肪在疾病病理生理学中的作用，并研究了在临床实践中测量这些类型的身体脂肪的实用建议。

　　围绕我们重要器官的体内脂肪的积聚，也被称为内脏脂肪或腹部脂肪，可以增加储存在肝脏、心脏、胰腺和骨骼肌(异位脂肪)内的脂肪量。过多的内脏脂肪和异位脂肪会对我们的新陈代谢产生不利影响，并可能导致心血管疾病和2型糖尿病的发展。通过对内脏和异位脂肪的测定，可以提高对这些疾病的预测、治疗和预防。

　　然而，如果没有复杂的技术，如计算机断层扫描或磁共振成像，这些类型脂肪的内部位置很难测量。体重指数被用来测量体重和年龄阶段肥胖，但是体重指数没有提供内脏脂肪或异位脂肪量的信息。尽管如此，当已经明确在患有相同体重指数的人中心血管疾病和2型糖尿病的风险存在相当大的差异时，公共健康教育和减少肥胖及其相关疾病的临床运动疗法仍然强调测量体重指数。

　　专家们认为需要开发简单且临床适用的工具来测量内脏脂肪，内脏脂肪是异位脂肪的标志。这些工具包括直接测量腰围作为腹部内脏脂肪量的替代标志，并将此指标与测量高血脂(血浆甘油三酯)相结合，得出所谓的“高甘油三酯腰围”。然而，得出的结论是，最终需要更精确的基于成像的方法来测量和减少这些特定类型的脂肪，以对抗日益流行的肥胖相关心血管疾病和2型糖尿病。

　　萨里大学营养代谢教授布鲁斯·格里芬说：“肥胖相关的心血管疾病和糖尿病的高患病率在很大程度上是由内脏和异位脂肪的累积造成的。如果饮食和生活方式策略能够有效地降低肥胖相关疾病的风险，那么它们必须在确定和治疗内脏肥胖作为治疗目标方面更加具体。”

　　大阪大学的松泽佑司教授说:“这是一份重要的出版物，它向医生强调了动脉粥样硬化和心血管风险管理之外的需要疾病由低密度脂蛋白胆固醇介导。事实上，许多接受他汀类药物治疗的患者，由于内脏肥胖，仍然有患心血管疾病的风险，因为他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇水平的有效药物。”

　　来自拉瓦尔大学的Jean-PierreDesprés教授补充道：“尽管对这一课题进行了30年的研究，但在临床实践中，内脏肥胖往往没有得到正确的评估，因为大多数医生仍然依靠体重指数来评估患者超重/肥胖的风险。我们希望这一重要的国际共识立场文件将刺激不同国家的卫生当局根据现有的关于内脏肥胖风险的科学证据调整其信息和行动。”