企业家的“体重管理”

　　文/慈宏亮  特勒姆瑟营养科技首席科学家 美国University of Alabama at Birmingham博士后

　　体重是每个人都关注的话题，据调查，一半以上的成年人对减肥感兴趣。对于工作繁忙、应酬繁多的企业家群体而言，体重管理不仅攸关个人身心健康与家庭幸福，更关系到企业的安全与健康发展。

　　一个科学、有效的体重管理方案，首先来自于对体重健康指标、肥胖的健康分级与干预方法、适当的干预时机、常见体重管理误区的规避，以及对体重管理目标的合理设定等等，这是所有肥胖人群都要遵循的规律。企业家群体的体重管理，则更需要在此基础上，结合本人工作与生活习惯进行一对一的科学指导。

　　什么是健康体重?

　　什么才是健康的体重呢?临床上主要使用体质指数(Body Mass Index，BMI)来界定体质：BMI=体重(kg)/身高2(m2)。

　　世界卫生组织推荐BMI≥25.0 kg/m2为超重，BMI≥30.0 kg/m2为肥胖。中国肥胖问题工作组根据我国成人数据汇总分析提出BMI≥24.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖，BMI=20kg/m2-22kg/m2 就是理想和健康的体重了。

　　如果您身边有体脂称，可以对比测试一下自己所处的域值，如果属于超重以上的范围，就需要考虑进一步进行更多指标的测试，寻求适合自己的体重管理方案了。

　　肥胖的分级与干预方法

　　BMI是一种相当简陋的健康评估方式，因为它没有考虑到身体的外观或机能表现等，虽然它对于宏观人口研究是个不错的工具，但对于个体而言并不适合，尤其是对于BMI大于30的肥胖人群，无法给出更多疾病防治的信息。

　　加拿大研究者们建立了一套系统叫做埃德蒙顿肥胖分级系统(EOSS，Edmonton Obesity Staging System)。EOSS按肥胖者的健康情况将他们分成5级(0-4)：0代表没有明显健康问题，无论是血压血脂还是血糖都在正常范围内，也没有其他身体上的不适;1则是有轻微的问题，比如血压血脂等标准达到健康标准的上限，身体偶尔会有疼痛症状，但都没有达到需要就医的程度;之后的2-4都表示有高血压、II型糖尿病等慢性病症，等级越高表示症状越严重。

　　对照文末附表埃德蒙顿肥胖分级系统，我们就能对自己的体重管理进行更进一步的评估。

　　超重和肥胖相关疾病释义

　　肥胖者可以根据EOSS肥胖分级系统了解以下肥胖相关的疾病知识，可以对号入座，做一些自我诊断，了解更多疾病风险。

　　临界高血压。临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。世界卫生组织规定的标准是，成人的正常血压为：收缩压<120毫米汞柱(16.0千帕)，舒张压<80毫米汞柱(10.7千帕)。确诊高血压为：收缩压>=140毫米汞柱(18.7千帕)，舒张压>=90毫米汞柱(12.0千帕)。在正常血压与确诊高血压之间的血压值为正常值。

　　临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，临界高血压者最后发展为确诊高血压的可能性比正常高血压者高出2-5倍，而正常人只有11.1%。心血管并发症的患率及病死率比正常血压者高二倍以上。其并发脑出血、脑血栓、冠心病等，以及死亡率与高血压病人相近，且明显高于正常人。由于早期没有器质性损害,又缺乏特异症状和体征，所以此类极易被忽视。

　　空腹血糖受损。空腹血糖受损是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L(<140mg/dl); 而空腹血糖高于正常，但尚未达到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但<7.0mmol/L(<126mg/dl)。

　　空腹血糖受损也是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段，在这个阶段，患者如果注意饮食疗法和运动疗法(也许还可加一些口服降糖药)的话，血糖有可能逐渐变为正常。否则的话，也有可能发展成为糖尿病。

　　糖耐量低减和空腹血糖受损者约有1/3在几年后发展成糖尿病，有1/3维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该经常检查，并且积极预防。

　　肝酶活动过高。肝酶就是转氨酶，转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

　　由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤。当然，引起肝损伤的原因很多，如肝脏外伤、各种肝脏的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，当发现转氨酶升高时不要恐慌，也不可掉以轻心，应该进一步追查原因。

　　骨关节炎。骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

　　主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，如果活动过多，疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者会出现肌肉萎缩及关节畸形。

　　此外，还有劳力性呼吸困难、呼吸暂停等肥胖引起的症状。

　　体重管理的误区

　　一千个人眼中有一千个哈姆雷特，一千个减肥的人也有一千种减肥方法。目前市面上流行着很多不科学的减肥方式，比如节食减肥(低热量饮食)。节食只是一味的减少饮食摄入，比如常见的过午不食，过早不食，每天只吃1~2顿，这种减肥饮食丝毫不去管热量是否足够，营养是否全面，非常不妥。甚至有些人走节食的极端——“绝食”，节食或绝食确实会瘦，而且瘦得非常快(瘦的大部分是水分)，但是这种减肥方式一是对身体造成极大伤害，二是非常容易反弹。

　　只吃某种食物减肥也是一个很大的误导，要知道单一食物永远不可能包括人体所需的所有营养素，比如只吃水果(苹果减肥法，黄瓜减肥法等等)。你摄取的可能只有一点可怜的某些维生素，膳食纤维和极少量的糖分，而碳水化合物，蛋白质，脂类这些人体赖以生存的营养素是远远不够的，这和断食相比好不了多少。

　　节食减肥是条不归路，第一次节食减肥成功后，虽然体型变瘦，但是身体的免疫力也大大降低，有可能对于本人的身体器官也受到了不同程度的损害，最重要的是身体的基础代谢和肌肉量都已严重下降(变成所谓的“易胖体质”)。

　　体重管理的目标

　　既然是管理，就一定要有目标。针对体重管理的目标，临床医学专家指出，体重每下降5%，腰围减少1寸就可以大幅降低各种疾病的风险。制定合理的减重目标是体重管理的第一步。设定一个更高的目标，并不会使减重效果更明显，反而会在达不到目标的时候让人更沮丧，使人丧失信心。因此我们建议每个人应根据自己的情况设定合理的长期体重管理目标。

　　例如对于173cm的男性，150斤，可以设定6个月减重5%，这样就达到了BMI小于23.9，不再超重。体重管理的目标是达到健康的体重，掌握自我健康，采用积极的生活方式。这里要强调的一点是，所有人都关注多快能看到减重效果，而很少有人关注减重能持续多久。体重管理，减多久比减多快更重要!科学的体重管理目标应该包括减重周期的设定。